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[妈妈交流] 特殊时期,如何保护儿童安全?

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发表于 2020-2-4 08:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

2020年1月25日凌晨1时许,广西壮族自治区卫生健康委发布通报,一位2岁女孩,1月21日从武汉飞往南宁后乘坐汽车到金城江,次日下午4时出现发热、打喷嚏,于23日凌晨1时到医院就诊,被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎,现已住院隔离治疗。1分11选5-官网开户这是目前国内发现的年龄最小的患儿,此前上海等地曾发现7岁与10岁患儿。儿童尤其婴幼儿因其呼吸道部分器官尚未成熟,如鼻毛缺乏、气道软骨柔软、纤毛运动差等,都导致儿童容易出现呼吸道感染,儿童尤其婴幼儿免疫力较差,一旦感染发病可能更快更严重,因此家长不可掉以轻心。

  俗话说得好:一分预防胜过十二分治疗。1分11选5-官网开户但凡一种传染病在人群传播,必须具备三个环节——传染源、传播途径、易感人群。这三个环节是构成传染病在人群中发生和流行的生物学基础,只有这三个环节同时存在,传染病才可能造成传播与流行,而只要切断其中的任何一环节,如隔离和治疗传染源(包括传染病患者、病原体携带者和受感染的动物)、打断传播途径抑或保护好易感人群,传染病就不能传播与流行,正如北大医院王广发教授所言,传染病都是可防可控的,我们对战胜疾病要有必胜的信心和信念。

  以下问题都是家长经常咨询或心存疑惑之处

  1)新型冠状病毒肺炎的早期症状有哪些?如何早期识别和诊断?

  一般症状:发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难,起病以发热(≥37.3℃)为主要表现,部分患者起病症状轻微,可无发热。值得一提的是,有些病例并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状,仅以消化系统症状为首发表现:如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等;以神经系统症状为首发表现:如头痛;以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸闷等;以眼科症状为首发表现:如结膜炎;仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等。一半患者在一周后出现呼吸困难,严重者病情进展迅速,数日内即可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。

  除症状外,注意流行病学史:在发病前两周内有武汉市旅行史,或武汉市相关市场,特别是农贸市场直接或间接接触史。具有病毒性肺炎胸部影像学特征:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,甚至“白肺”,胸腔积液少见。1分11选5-官网开户实验室检查:发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少;部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高;多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常;严重者D-二聚体升高。1分11选5-官网开户确诊病例:符合疑似病例标准的基础上,采集咽拭子、下呼吸道分泌物如支气管或肺泡灌洗液、深咳痰液等标本行实时荧光 RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性而确诊;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源而确诊。建议同时采集发病初期和发病14日后的血清。

  故需要加强对新型冠状病毒性肺炎的认识,更要加强对其发病症状的早期识别与诊断,以免漏诊或者误诊,增加传染机会。

  (2)如果感觉孩子感染了新型冠状病毒,应怎么办?

  应及时到当地指定医疗机构进行排查、诊治怀疑感染了新型冠状病毒,就医时,应如实详细讲述患病情况和就医过程,尤其是应告知医生近期的武汉旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接触史、动物接触史等。特别应注意的是,诊疗过程中应全程佩戴外科口罩,以保护自己和他人。

  (3)为什么要对密切接触者医学观察14天?

  新型冠状病毒肺炎的潜伏期平均在 7 天左右,短者2~3天,长者 10~12 天。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际,将密切接触者医学观察期定为14天,并对密切接触者进行居家医学观察。当然,鉴于该传染病尚未完全认识,不排除后续发现潜伏期延长者。

  (4)新型冠状病毒的传播途径有哪些?

  主要传播方式是经飞沫传播、接触传播(包括手污染导致的自我接种)以及不同大小的呼吸道气溶胶近距离传播,近距离飞沫传播应该是主要途径。目前,95%以上新型冠状病毒肺炎病例都跟武汉有关系,去过武汉,或者从武汉来。

  (5)什么是飞沫传播?

  飞沫:飞沫可以通过一定的距离(一般为1米)进入易感的粘膜表面。由于飞沫颗粒较大,不会长期悬浮在空气中。1分11选5-官网开户呼吸飞沫的产生:咳嗽、打喷嚏或说话;翻身、拍背等刺激咳嗽的过程中和心肺复苏等。

  (6)如何保护自己和孩子远离新型冠状病毒传染?

  增强体质和提高免疫力,尽量少去人多且密闭的场所,避免接触感染患者。1分11选5-官网开户均衡饮食、适量运动、作息规律、心情愉快、避免过度疲劳,提高自身免疫力是避免被感染的最重要手段。

  (7)如何正确佩戴医用防护口罩?

  1)认清口罩正反面:如一次性口罩,颜色深的是正面,正面朝外,浅色为反面正对脸部;医用口罩上的鼻夹金属条在口罩上方。先将手洗干净,两手拉着口罩的松紧带,拉过头颈,放在颈后和头中部。

  2)将口罩佩戴完毕后,需要用双手压紧鼻梁两侧的金属条,使口罩上端紧贴鼻梁,然后向下拉伸口罩,使口罩不留有褶皱,罩住鼻子、嘴巴及下巴。

  口罩可能造成孩子呼吸不畅,通常1岁以内的孩子不适合戴口罩;市面上在售口罩,按照年龄主要分为1~岁和4岁以上两种选择,家长要根据具体年龄选择合适的口罩。

  (8)勤洗手、勤洗脸,注意及时而正确的洗手方式。

  使用洗手液或肥皂并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手。打喷嚏或咳嗽时不要用手直接遮挡,建议用纸巾、毛巾等遮住口鼻;双手接触口部或呼吸道分泌物后(如痰、鼻涕、打喷嚏后)或粪便后应立即洗手,避免用手触摸眼睛、鼻或口。

  (9)您知道心理平衡可以提高人体免疫力吗?

  有心理平衡,才有生理平衡,所以需要注意心理因素。要让孩子养成乐观、开朗和宽容的性格,爱劳动和爱运动,培养良好的交往习惯,保持良好精神面貌。家长要注意与小孩的交往技巧,要多倾听,多赞赏,多耐心。

  综上所述,对于孩子家长来说,要意识到“早预防、早发现、早诊断、早隔离、早治疗”是防治新型冠状病毒性肺炎的关键。日常要进一步提高防护意识,外出一定要戴口罩,避免去人多的公共场所,特别强调减少家庭聚会;勤洗手、洗脸,对于手机、电脑键盘要注意定时定期消毒;学会正确的咳嗽和打喷嚏方式,严禁随地吐痰;对于使用过的口罩不要随意乱扔,放入垃圾袋封口处理。

最后,附上我们的温馨祝福:这是个特殊的春节,坚守原地,放弃出游,在家过年,不走亲访友,主动在家隔离两周,对生命健康最有利。祝愿大家新年快乐、阖家幸福!愿所有美好如期而至!(来源:健康报公众号)

  参考文献:

  [1] World Health Organization。 Home care for patients with suspected novel coronavirus (nCoV) infection presenting with mild symptoms and management of contacts。

  [2] 国家卫生健康委员会。 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)。

  [3] 武汉疾控中心。 新型冠状病毒肺炎预防手册,2020。 湖北科学技术出版社。

  [4] 武汉大学人民医院研究组。 高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠状病毒性肺炎(2019-nCoV)患者的识别与防护,2020。 (2020年1月24日发布)

  文:叶乐平,医学博士,北京大学第一医院儿科呼吸专业,主任医师,教授,博士生导师。

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